Colònies Octubre - CAU DE LLOPS

Inscripció Octubre

Estimades famílies, a continuació trobareu les dades que necessitem per tal de realitzar la inscripció a les Colònies d'Octubre 2024 de Cau de Llops. Si teniu qualsevol dubte, podeu posar-vos en contacte amb nosaltres al nostre correu electrònic: colonies@caudellops.com

"(Obligatori)" indica que els camps son obligatoris

Hidden

Next Steps: Install a Payment Add-On

To accept payments on this form you will need to install one of our payment add-ons. To learn more about your payment add-on options, visit the following page (https://www.gravityforms.com/blog/payment-add-ons). Important: Delete this tip before you publish the form.

Nom i Cognoms Adult Responsable(Obligatori)

DNI Adult Responsable(Obligatori)

Correu electrònic(Obligatori)

Telèfon de contacte(Obligatori)

Inscripció setmana 27 al 31 d'Octubre 2024(Obligatori)

13 places disponible.

Preu:

Dades Inscrit

Nom i cognoms de l'infant(Obligatori)

Nom Cognoms

Data de naixement de l'infant(Obligatori)

DD/MM/YYYY

Número CatSalut (CIP: XXXX 0 000000 00 0)(Obligatori)

És molt IMPORTANT entregar aquesta targeta (o mútua) el dia d'arribada al monitor.

Fitxa de salut de l'infant

Nota: Recordeu que cal portar un informe mèdic en els casos d’al·lèrgies, intoleràncies o malalties que requereixin una dieta alimentària, o pauta d’intervenció concreta.

Les dades facilitades seran introduïdes en un fitxer del Club esportiu Cau de Llops Catalunya, entitat domiciliada a La Vansa i Fórnols amb número de CIF G25861956 i seran tractades amb la finalitat de gestionar la participació del seu fill/a en l’activitat contractada i per a gestionar la present autorització. Pot exercir els seus drets d’oposició, accés, rectificació i cancel·lació de dades adreçant-se per escrit a l’adreça de correu electrònic: colonies@caudellops.com

Té alguna al·lèrgia?(Obligatori)

En cas afirmatiu, descriu quina.

Presenta alguna malaltia crònica?(Obligatori)

Diabetis, asma,etc...

Té la vacuna del tètanus al dia?(Obligatori)

Té alguna intolerància a algun aliment?(Obligatori)

En cas afirmatiu, descriu quin aliment.

Hi ha algun medicament que no pot prendre?(Obligatori)

En cas afirmatiu, descriu de quin medicament es tracta.

Observacions Infant 1

Autoritzacions Generals

1. Autoritzo a assistir a les activitats que organitza el Club Esportiu Cau de Llops Catalunya (en endavant Cau de Llops) en les condicions establertes ja sigui dins de les seves instal·lacions com fora d'aquestes.

2. Les activitats organitzades per Cau de Llops inclouen la participació activa de gossos i la seva interacció amb el meu fill/a. Reconec i entenc que hi ha certs riscos implícits en aquest tipus d’activitat i autoritzo el meu fill/a a participar-hi.

3. Autoritzo a anar a un centre mèdic (sempre que no es localitzi a la família) en cas d’accident i que sota la direcció facultativa es prengui la decisió necessària.

4. Autoritzo la cessió de dades personals del meu fill/a, d’acord amb la llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal.

5. Autoritzo les persones responsables a usar un vehicle privat per al desplaçament no urgent i especialitzat, en cas d’emergència o necessitat.

Autoritzo els punts esmentats en l'apartat d'autoritzacions generals(Obligatori)

Autorització de captació i ús de la imatge del menor.

Autoritzo que la imatge del menor esmentat sigui enregistrada mitjançant foto i/o vídeo en l’activitat contractada i pugui aparèixer de forma indefinida al portal d’internet de Cau de Llops www.caudellops.com i en les xarxes socials de Cau de Llops amb la finalitat d’informar sobre aquesta/es activitat/s. La present autorització s’atorga per temps indefinit, de forma gratuïta i amb renúncia formal a qualsevol contraprestació econòmica.

Autoritzo els punts esmentats sobre captació i ús de la imatge del menor(Obligatori)

Preu total inscripció